Skip to content

Локрен – инструкция по применению, отпуск из аптек, рекомендованные дозы, отзывы, противопоказания

В предлагаемой для Вас статье присутствует инструкция по применению лекарственного средства Локрен: фармакологическое действие, упаковка, в каких случаях применяется, специфика использования при лактации, описание, общая информация о нем, в какой форме выпускается, последствия передозировки, дозировка, фармакокинетика, состав и т. д. Приводится сноска на существующие в торговле аналоги лекарственного средства. На вэб-форуме размещены взгляды докторов о практике использования вышеуказанного средства, его действии при разных болезнях, для различных групп заболевших, во всевозможных условиях лечения. Мы публикуем дополнительно отклики больных о практике лечения им в их конкретных случаях. Убедительная просьба к читателям принять участие в обсуждении, поведать о личном случае использования препарата. Можете ли вы сравнить его воздействие с эффективностью аналогов, иных способов излечения? Ваше мнение интересно для пациентов, врачей, работников аптек, фармацевтов.

ATX

C07AB05

Зарубежное наименование

LOKREN

Форма

таблетки

Цены для продажи

679

Фармокологическая группа

Бета1-адреноблокатор

Фармакокинетика

таблетки

Фармакологическое действие

Локрен – селективный бета1-адреноблокатор. Бетаксолол (действующее вещество препарата Локрен) характеризуется тремя фармакологическими свойствами: кардиоселективным бета1-адреноблокирующим действием; отсутствием частичной агонистической активности (отсутствие внутренней симпатомиметической активности); слабым мембраностабилизирующим действием (подобно действию хинидина или местных анестетиков) в концентрациях, превышающих терапевтические.

Следует отметить, что селективное воздействие бетаксолола на бета1-адренорецепторы не является абсолютным, так при применении его в высоких дозах возможно воздействие бетаксолола на бета2-адренорецепторы, расположенные, главным образом, в гладкой мускулатуре бронхов и сосудов (однако воздействие бетаксолола на бета2-адренорецепторы значительно слабее такового у неселективных бета-адреноблокаторов).

При применении бетаксолола его блокирующая бета1-адренорецепторы активность проявляется следующими фармакодинамическими эффектами:

  • уменьшение ЧСС в покое и при физической нагрузке (за счет блокады бета-адренорецепторов в синусовом узле, что в сочетании с отсутствием у бетаксолола внутренней симпатомиметической активности приводит к замедлению автоматизма синусового узла);
  • снижение сердечного выброса в покое и при физической нагрузке за счет конкурентного антагонизма с катехоламинами в периферических (особенно кардиальных) адренергических нервных окончаниях;
  • снижение систолического и диастолического АД в покое и при физической нагрузке (механизм антигипертензивного действия описан ниже);
  • уменьшение рефлекса ортостатической тахикардии.

В результате этих эффектов происходит уменьшение нагрузки на сердце в покое и при физической нагрузке.

Механизм антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов полностью не установлен.

У бета-адреноблокаторов предполагаются следующие механизмы антигипертензивного действия:

  • снижение сердечного выброса;
  • устранение спазма периферических артерий (за счет центрального действия, приводящего к снижению симпатической импульсации на периферию, к сосудам, и за счет ингибирования активности ренина).

Антигипертензивное действие Локрена при его длительном приеме не уменьшается. При однократном в течение суток приеме бетаксолола (от 5 до 40 мг) антигипертензивное действие является одинаковым через 3-4 ч и через 24 ч (перед приемом очередной дозы). При приеме 5 мг и 10 мг бетаксолола его антигипертензивное действие составляет, соответственно, 50% и 80% от антигипертензивного действия при приеме 20 мг бетаксолола.

Таким образом, в диапазоне доз 5-20 мг наблюдается дозозависимость антигипертензивного эффекта, причем при увеличении дозы с 10 мг до 20 мг прирост антигипертензивного эффекта является незначительным. Увеличение дозы с 20 мг до 40 мг мало изменяет антигипертензивное действие бетаксолола. Максимальный антигипертензивный эффект каждой дозы бетаксолола достигается через 1-2 недели.

В отличие от антигипертензивного действия Локрена эффект уменьшения ЧСС при увеличении его дозы (с 10 мг до 40 мг) не нарастает.

Кроме этого, Локрен способен замедлять проводимость AV-узла.

Когда обычно назначают

Средство назначают при первичной и вторичной гипертензии; для профилактики стенокардии.

Как принимать

По 20мг однократно в сутки. Рекомендуется не превышать максимально допустимую суточную дозу – 40мг. При почечной недостаточности дозировку препарата подбирают с учетом клиренса креатинина. После начала лечения бетаксололом у пациентов с почечной недостаточностью необходимо 4 дня наблюдать пациента (к 4 дню в крови достигается равновесный уровень действующего вещества).В случае легких форм почечной недостаточности (клиренс креатинина равен 20мг/мин или меньше) адаптация дозировки не проводится.

При тяжелой недостаточности почек (клиренс креатинина 20мл/мин и выше), а так же при проведении диализа пациенту стартовая дозировка не должна превышать 10мг в сутки. Прием препарата не зависит от времени проведения диализа и его частоты. При недостаточности печени адаптации дозировки Локрена не требуется. После начала лечения этим препаратом у пациентов с печеночной недостаточностью необходимо клиническое наблюдение.

Нежелательные явления:

Зарегистрированы следующие побочные действия Локрена: боль в животе, ощущение холода в конечностях, брадикардия (в ряде случаев тяжелая форма), головокружение, эректильная дисфункция, тошнота, астения, рвота, бессонница, головная боль. К редким побочным действиям относятся: ухудшение степени тяжести атриовентрикулярной блокады, замедление проводимости по атриовентрикулярному узлу, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, гипогликемия, бронхоспазм, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – усиление перемежающейся хромоты, синдром Рейно, парестезия, ночные кошмары, сухость конъюнктивы глаз, кожные проявления (в том числе высыпания, напоминающие псориаз), обострение течения псориаза. Транзиторным эффектом (исчезает после отмены Локрена) бывает появление в крови титра антинуклеарных антител – в этом случае редко, но возможно появление клинических симптомов по типу системной красной волчанки.

Противопоказания:

Препарат не назначается, если в анамнезе у пациента были указания на аллергические реакции к бетаксололу или другим вспомогательным компонентам Локрена, а так же в случаях, если у пациента были любые другие анафилактические реакции. Другими противопоказаниями являются:

– Бронхиальная астма,

– хронические обструктивные болезни бронхолегочной системы,

– кардиогенный шок,

– атриовентрикулярная блокада 2-3 степени тяжести при отсутствии у пациента имплантата водителя ритма сердца,

– синдром слабости синусного узла (в том числе синоатриальная блокада),

– рефрактерная сердечная недостаточность декомпенсированной стадии,

– стенокардия Принцметала,

– нарушения периферического кровообращения,

– синдром Рейно (только тяжелые случаи),

– выраженная артериальная гипотензия,

– брадикардия с показателем ЧСС менее 45–50 уд./минуту,

– нелеченная феохромоцитома,

– врожденная галактоземия,

– комбинация с сультопридом, дилтиаземом, амиодароном, флоктафенином, бепридилом или верапамилом,

– дефицит лактазы,

– синдром мальабсорбции галактозы / глюкозы,

– лактация,

– возраст до 14 лет.

Во время беременности:

Препарат не рекомендуется назначать беременным пациенткам. Если беременная принимала Локрен, у ее новорожденного могут быть гипогликемия, респираторный дистресс-синдром, брадикардия. Поэтому в таких случаях новорожденного нужно тщательно наблюдать в условиях специализированного неонатологического отделения, в котором должны быть возможности для постоянного измерения частоты сердечных сокращений и параметров гликемического профиля. Мониторинг должен проводиться до 5 дня жизни новорожденного включительно. Локрен, как и другие бета-блокаторы адренорецепторов, проникает в грудное молоко. Тем пациенткам, которым в период лактации назначен Локрен, грудное вскармливание отменяют.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Категорически не допускается параллельное применение следующих комбинаций препаратов:

– Локрен и сультоприд (оба препарата имеют аддиктивное действие, что может инициировать выраженную брадикардию и другие нарушения автоматизма сердечной мышцы).

– Локрен и флоктафенин (поскольку при артериальной гипотензии или шоке из-за приема флоктафенила бетаксолол снижает адекватные компенсаторные реакции со стороны сердца и сосудов).

Не рекомендуется назначение на фоне Локрена бепридила, верапамила, дилтиазема, мебефрадила и других блокаторов кальциевых каналов. При таком сочетании высока вероятность появления чрезмерной брадикардии и других тяжелых нарушений автоматизма сердца (например, глубокое нарушение функции синусового узла), синергизм этих препаратов обусловливает возможность развития недостаточности сердца и нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Не рекомендуется назначение на фоне Локрена амиодарона. Такое сочетание обладает отрицательным инотропным действием, провоцирует нарушения проводимости и автоматизма миокарда за счет подавления компенсаторных симпатических механизмов.

Осторожно используют сочетание Локрена с:

– Средствами, которые могут инициировать мерцательную аритмию (за исключением сультоприда). Такое сочетание вызывает повышенный риск возникновения аритмии желудочкового происхождения вплоть до фибрилляции желудочков. Провоцирующим фактором тяжелых аритмий является сопутствующая гипокалиемия. При таких сочетаниях пациенту необходим контроль электрокардиографических показателей и клиническое наблюдение. Препараты, которые могут инициировать мерцательную аритмию (кроме сультоприда) : противоаритмические лекарственные средства III класса (ибутилид, амиодарон, дофетилид, сотатол), I-а класса (гидрохинидин, дизопирамид и хинидин), некоторые нейролептики фенотиазиновой группы (циамемазин, левомепромазин, хлорпромазин, тиоридазин), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), бензамиды (сульпирид,амисульприд, тиаприд), прочие нейролептики (например, пимозид) и другие лекарственные вещества (пентамидин, дифеманил, мизоластин, цизаприд, эритромицин для внутривенного применения, галофантрин, моксифлоксацин, внутривенный спирамицин и винкамин).

– Галогенсодержащие анестетики для ингаляций (Локрен угнетает компенсаторные возможности сердца и сосудов, что во время оперативного вмешательства может быть скоррегировано дополнительным назначением бета-адреномиметических препаратов). Не рекомендуется резко отменять Локрен перед операцией. Анестезиологу следует сообщить, что оперируемый пациент получает Локрен.

– Баклофен (усиление гипотензивного эффекта, при таком сочетании пациенту нужно регулярно измерять параметры артериального давления или подобрать дозировку гипотензивного лекарственного препарата индивидуально).

– Пропрафенон (при таком сочетании может наблюдаться ухудшение проводимости сердца, снижение сердечной сократимости за счет ингибирования компенсаторных симпатических механизмов). Применение комбинации требует тщательного электрокардифографического контроля и динамического клинического наблюдения.

– Гипогликемические препараты для внутреннего применения (сульфонамиды) или инсулин. Локрен может нивелировать некоторые признаки снижения уровня глюкозы в сыворотке крови (например, потливость, сердцебиение, тахикардия). При таком сочетании пациента нельзя пренебрегать регулярным измерением содержания глюкозы в крови.

– Нестероидные противовоспалительные средства, включая препараты, обладающие избирательным воздействием на циклооксигеназу 2 типа. При таком сочетании вероятно уменьшение гипотензивного эффекта Локрена за счет подавления образования депрессорных простагландинов. При сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами группы пиразолона наблюдается задержка в организме воды и ионов натрия.

– Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, неостигмин, галантамин, ривастигмин, пиридостигмин, амбеноний, такрин). Такая комбинация может вызвать брадикардию за счет аддитивного эффекта обоих препаратов. Если используется такое сочетание, требуется регулярный клинический контроль.

– Внутривенное применение лидокаина (при этом наблюдается снижение метаболических превращений лидокаина в печени, что приводит к повышению его содержания в крови с возникновением тяжелых побочных действий, касающихся сердечно-сосудистой и нервной систем). При таком сочетании требуется подбор адекватной дозы лидокаина, контроль за его концентрацией в сыворотке крови и мониторинг электрокардиографии.

– Гипотензивные лекарства с центральным механизмом действия (альфа-метилдопа, клонидин, моксонидин,гуанфанцин, апраклонидин,рилменидин). Такое сочетание может привести к выраженной гипертензии в случае резкого прекращения приема гипотензивного лекарства с центральным механизмом действия. Рекомендуется резко не прерывать лечение гипотензивным препаратом и тщательно клинически контролировать пациента.

– Рентгенконтрастные средства, содержащие йод. Поскольку рентгенконтрастные средства на основе йода часто провоцируют аллергические реакции, применение Локрена может способствовать резкому ухудшению компенсаторных реакций организма, направленных на поддержание адекватных функций сердца и сосудов. Рекомендуется до назначения йодсодержащего рентгенконтраста приостановить прием Локрена. Если это сделать невозможно – необходимо перед рентген-исследованием подготовить все необходимые средства для оказания экстренной неотложной помощи пациенту при развитии анафилактического шока.

– Блокаторы кальциевых каналов (группа дигидропиридина). Возможна артериальная гипотензия, а при наличии недостаточности сердца – появление ее клинических признаков (при латентной форме недостаточности) или развитие неконтролируемой коронарной недостаточности. Однако терапия Локреном может свести к минимуму рефлекторные механизмы симпатомиметизма, которые включаются в случае избыточных гемодинамических нагрузок.

– Блокаторы альфа-адренорецепторов (доксазозин, альфузозин, тамсулозин,празозин, теразозин) и амифостин усиливают риск ортостатической гипотензии и гипотензивный эффект Локрена.

– Трициклические антидепрессанты (комбинация обладает аддитивным механизмом действия, что может вызвать резкое снижение артериального давления вплоть до ортостатической гипотензии).

– Внутривенный дипиридамол потенцирует гипотензивный эффект Локрена.

– Мефлохин обладает аддитивным эффектом по отношению к Локрену, что может вызвать резкое урежение частоты сердечных сокращений.

Брадикардию провоцируют сочетания Локрена с сердечными гликозидами, мефлохином, блокаторами ?-адренорецепторов, клонидином, противоаритмические лекарствами I-а класса (хинидином или дизопирамидом), IV класса (дилтиаземом или верапамилом), III класса (амиодароном или соталолом), гуафанцином и препаратами, которые применяются для лечения болезни Альцгеймера (ингибиторы холинэстеразы).

Побочные последствия после применения

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор.Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм.Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина.Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, AV блокада, снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде – в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина; при СН – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Когда запрещено использовать

тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких;

острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, не компенсирующаяся в результате лечения диуретиками, инотропными средствами, ингибиторами АПФ, другими вазодилататорами;

кардиогенный шок;

AV-блокада II и III степени (без установленного искусственного водителя ритма);

стенокардия Принцметала (противопоказана монотерапия);

СССУ (в т.ч. синоатриальная блокада);

выраженная брадикардия (ЧСС менее 45-50 уд./мин);

тяжелые формы болезни Рейно и облитерирующих заболеваний периферических артерий;

феохромоцитома без одновременного приема альфа-адреноблокаторов;

артериальная гипотензия (систолическое АД 100 мм рт. ст.);

анафилактические реакции в анамнезе;

метаболический ацидоз;

кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

одновременное применение с сультопридом и флоктафенином;

одновременный прием ингибиторов МАО;

детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с присутствием в составе препарата лактозы);

повышенная чувствительность к бетаксололу и вспомогательным веществам препарата.

С осторожностью применяют препарат:

при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких среднетяжелого течения (начинать лечение с малых доз и желательно под контролем показателей функции внешнего дыхания; благодаря бета1-селективности бетаксолола при возникновении приступа бронхиальной астмы на фоне его приема возможно купирование приступа бета2-адреномиметиками);

при хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации (лечение бетаксололом возможно только под строгим медицинским наблюдением; лечение следует начинать с очень малых доз с постепенным их повышением);

при AV-блокаде I степени (требуется тщательное наблюдение, включая ЭКГ-контроль);

при облитерирующих заболеваниях периферических артерий, синдроме Рейно (за исключением тяжелой формы) (возможно усиление нарушений периферического кровообращения);

при стенокардии Принцметала (возможно учащение приступов стенокардии; применение селективного бета1-адреноблокатора возможно только при одновременном применении вазодилататоров);

при леченной феохромоцитоме (при лечении препаратом Локрен артериальной гипертензии на фоне леченной феохромоцитомы требуется тщательное наблюдение за показателями АД);

у пациентов пожилого возраста (следует начинать лечение с малых доз и под тщательным медицинским наблюдением);

при почечной недостаточности (при КК более 20 мл/мин – тщательное наблюдение за пациентом в течение первых 4-х дней лечения; при КК менее 20 мл/мин и/или проведении гемодиализа требуется коррекция режима дозирования);

при печеночной недостаточности (требуется более тщательное клиническое наблюдение в начале лечения);

у пациентов с сахарным диабетом (необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови, включая активный самоконтроль пациентом, в начале лечения; возможно уменьшение выраженности предвестников развития гипогликемии, таких как тахикардия, ощущение сердцебиения и повышенное потоотделение);

при псориазе (бета-адреноблокаторы могут утяжелять течение псориаза);

при проведении десенсибилизирующей терапии.

Беременным женщинам

Препарат не рекомендуется назначать беременным пациенткам. Если беременная принимала Локрен, у ее новорожденного могут быть гипогликемия, респираторный дистресс-синдром, брадикардия. Поэтому в таких случаях новорожденного нужно тщательно наблюдать в условиях специализированного неонатологического отделения, в котором должны быть возможности для постоянного измерения частоты сердечных сокращений и параметров гликемического профиля. Мониторинг должен проводиться до 5 дня жизни новорожденного включительно. Локрен, как и другие бета-блокаторы адренорецепторов, проникает в грудное молоко. Тем пациенткам, которым в период лактации назначен Локрен, грудное вскармливание отменяют.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Категорически не допускается параллельное применение следующих комбинаций препаратов:

– Локрен и сультоприд (оба препарата имеют аддиктивное действие, что может инициировать выраженную брадикардию и другие нарушения автоматизма сердечной мышцы).

– Локрен и флоктафенин (поскольку при артериальной гипотензии или шоке из-за приема флоктафенила бетаксолол снижает адекватные компенсаторные реакции со стороны сердца и сосудов).

Не рекомендуется назначение на фоне Локрена бепридила, верапамила, дилтиазема, мебефрадила и других блокаторов кальциевых каналов. При таком сочетании высока вероятность появления чрезмерной брадикардии и других тяжелых нарушений автоматизма сердца (например, глубокое нарушение функции синусового узла), синергизм этих препаратов обусловливает возможность развития недостаточности сердца и нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Не рекомендуется назначение на фоне Локрена амиодарона. Такое сочетание обладает отрицательным инотропным действием, провоцирует нарушения проводимости и автоматизма миокарда за счет подавления компенсаторных симпатических механизмов.

Осторожно используют сочетание Локрена с:

– Средствами, которые могут инициировать мерцательную аритмию (за исключением сультоприда). Такое сочетание вызывает повышенный риск возникновения аритмии желудочкового происхождения вплоть до фибрилляции желудочков. Провоцирующим фактором тяжелых аритмий является сопутствующая гипокалиемия. При таких сочетаниях пациенту необходим контроль электрокардиографических показателей и клиническое наблюдение. Препараты, которые могут инициировать мерцательную аритмию (кроме сультоприда) : противоаритмические лекарственные средства III класса (ибутилид, амиодарон, дофетилид, сотатол), I-а класса (гидрохинидин, дизопирамид и хинидин), некоторые нейролептики фенотиазиновой группы (циамемазин, левомепромазин, хлорпромазин, тиоридазин), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), бензамиды (сульпирид,амисульприд, тиаприд), прочие нейролептики (например, пимозид) и другие лекарственные вещества (пентамидин, дифеманил, мизоластин, цизаприд, эритромицин для внутривенного применения, галофантрин, моксифлоксацин, внутривенный спирамицин и винкамин).

– Галогенсодержащие анестетики для ингаляций (Локрен угнетает компенсаторные возможности сердца и сосудов, что во время оперативного вмешательства может быть скоррегировано дополнительным назначением бета-адреномиметических препаратов). Не рекомендуется резко отменять Локрен перед операцией. Анестезиологу следует сообщить, что оперируемый пациент получает Локрен.

– Баклофен (усиление гипотензивного эффекта, при таком сочетании пациенту нужно регулярно измерять параметры артериального давления или подобрать дозировку гипотензивного лекарственного препарата индивидуально).

– Пропрафенон (при таком сочетании может наблюдаться ухудшение проводимости сердца, снижение сердечной сократимости за счет ингибирования компенсаторных симпатических механизмов). Применение комбинации требует тщательного электрокардифографического контроля и динамического клинического наблюдения.

– Гипогликемические препараты для внутреннего применения (сульфонамиды) или инсулин. Локрен может нивелировать некоторые признаки снижения уровня глюкозы в сыворотке крови (например, потливость, сердцебиение, тахикардия). При таком сочетании пациента нельзя пренебрегать регулярным измерением содержания глюкозы в крови.

– Нестероидные противовоспалительные средства, включая препараты, обладающие избирательным воздействием на циклооксигеназу 2 типа. При таком сочетании вероятно уменьшение гипотензивного эффекта Локрена за счет подавления образования депрессорных простагландинов. При сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами группы пиразолона наблюдается задержка в организме воды и ионов натрия.

– Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, неостигмин, галантамин, ривастигмин, пиридостигмин, амбеноний, такрин). Такая комбинация может вызвать брадикардию за счет аддитивного эффекта обоих препаратов. Если используется такое сочетание, требуется регулярный клинический контроль.

– Внутривенное применение лидокаина (при этом наблюдается снижение метаболических превращений лидокаина в печени, что приводит к повышению его содержания в крови с возникновением тяжелых побочных действий, касающихся сердечно-сосудистой и нервной систем). При таком сочетании требуется подбор адекватной дозы лидокаина, контроль за его концентрацией в сыворотке крови и мониторинг электрокардиографии.

– Гипотензивные лекарства с центральным механизмом действия (альфа-метилдопа, клонидин, моксонидин,гуанфанцин, апраклонидин,рилменидин). Такое сочетание может привести к выраженной гипертензии в случае резкого прекращения приема гипотензивного лекарства с центральным механизмом действия. Рекомендуется резко не прерывать лечение гипотензивным препаратом и тщательно клинически контролировать пациента.

– Рентгенконтрастные средства, содержащие йод. Поскольку рентгенконтрастные средства на основе йода часто провоцируют аллергические реакции, применение Локрена может способствовать резкому ухудшению компенсаторных реакций организма, направленных на поддержание адекватных функций сердца и сосудов. Рекомендуется до назначения йодсодержащего рентгенконтраста приостановить прием Локрена. Если это сделать невозможно – необходимо перед рентген-исследованием подготовить все необходимые средства для оказания экстренной неотложной помощи пациенту при развитии анафилактического шока.

– Блокаторы кальциевых каналов (группа дигидропиридина). Возможна артериальная гипотензия, а при наличии недостаточности сердца – появление ее клинических признаков (при латентной форме недостаточности) или развитие неконтролируемой коронарной недостаточности. Однако терапия Локреном может свести к минимуму рефлекторные механизмы симпатомиметизма, которые включаются в случае избыточных гемодинамических нагрузок.

– Блокаторы альфа-адренорецепторов (доксазозин, альфузозин, тамсулозин,празозин, теразозин) и амифостин усиливают риск ортостатической гипотензии и гипотензивный эффект Локрена.

– Трициклические антидепрессанты (комбинация обладает аддитивным механизмом действия, что может вызвать резкое снижение артериального давления вплоть до ортостатической гипотензии).

– Внутривенный дипиридамол потенцирует гипотензивный эффект Локрена.

– Мефлохин обладает аддитивным эффектом по отношению к Локрену, что может вызвать резкое урежение частоты сердечных сокращений.

Брадикардию провоцируют сочетания Локрена с сердечными гликозидами, мефлохином, блокаторами ?-адренорецепторов, клонидином, противоаритмические лекарствами I-а класса (хинидином или дизопирамидом), IV класса (дилтиаземом или верапамилом), III класса (амиодароном или соталолом), гуафанцином и препаратами, которые применяются для лечения болезни Альцгеймера (ингибиторы холинэстеразы).

Превышение нормы дозирования

При приеме повышенных доз медикамента возникают:

  • головокружение;
  • сердечная недостаточность;
  • брадикардия;
  • аритмии;
  • снижение кровяного давления;
  • обморочное состояние;
  • цианоз ладоней, ногтей;
  • затруднение дыхания;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • судороги.

Рекомендуется прием энтеросорбентов и экстренное промывание желудка. При регистрации брадикардии либо быстром падении АД назначают 1 мг глюкагона. При необходимости дополнительно медленно проводят инфузию изопреналина – 25 мкг или добутамина — 10 мкг/кг. При обнаружении сердечной недостаточности у новорожденного, вследствие приема бетаксолола матерью в период вынашивания беременности, требуется немедленная госпитализация с длительным введением изопреналина и добутамина в больших дозах под наблюдением специалистов (педиатр, детский кардиолог, реаниматолог).

В какой форме идет выпуск

Таблетки, покрытые оболочкой. В каждой таблетке – 20мг действующего вещества (бетаксолол). В блистере 28 таблеток.

Как надо хранить

Хранить при температурном режиме 15 — 25 градусов, в темном и сухом месте.

Состав

Бетаксолола гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Дополнительно

Не следует прерывать лечение препаратом Локрен резко и менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС, т.к. внезапная отмена может привести к тяжелым нарушениям сердечного ритма, инфаркту миокарда или остановке сердца. Дозу следует уменьшать постепенно, то есть в течение 2 недель, и в случае необходимости можно одновременно начинать заместительную терапию другим антиангинальным средством, чтобы избежать учащения приступов стенокардии.

У пациентов, принимающих Локрен, следует контролировать ЧСС и АД (в начале лечения ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), концентрацию глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев), функцию почек у пожилых пациентов (1 раз в 4-5 месяцев).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС, и пациент должен быть проинструктирован о необходимости обращения к врачу при уменьшении ЧСС менее 50 уд./мин.

Примерно у 20% пациентов со стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС в момент развития ангинального приступа менее 100 уд./мин) и повышенное конечно-диастолическое давление левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный кровоток.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Локрен.

Локрен следует отменить перед исследованием концентрации катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты в крови и моче; а также титров антинуклеарных антител в крови.

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких

Бета-адреноблокаторы могут назначаться только пациентов с умеренной степенью тяжести заболевания, с выбором селективного бета-адреноблокатора в низкой начальной дозе. Перед началом лечения рекомендуется провести оценку функции дыхания.

При развитии приступов во время лечения могут использоваться бронходилататоры – бета2-адреномиметики.

Сердечная недостаточность

У пациентов с сердечной недостаточностью, контролируемой терапевтически, в случае необходимости бетаксолол может использоваться под строгим медицинским наблюдением в очень низких начальных дозах с постепенным их увеличением при необходимости и в случае хорошей переносимости (сохранения компенсированного состояния хронической сердечной недостаточности).

Брадикардия

Если ЧСС в состоянии покоя становится ниже 50-55 уд./мин дозу препарата Локрен необходимо уменьшить.

AV-блокада I степени

Учитывая отрицательный дромотропный эффект бета-адреноблокаторов, при блокаде I степени препарат следует применять с осторожностью.

Стенокардия Принцметала

Бета-адреноблокаторы могут увеличивать частоту и продолжительность приступов у пациентов со стенокардией Принцметала. Применение кардиоселективных бета1-адреноблокаторов возможно при легкой степени тяжести стенокардии Принцметала или стенокардии смешанного типа при условии, что лечение проводится в сочетании с вазодилататорами.

Нарушения периферического кровообращения

Бета-адреноблокаторы могут приводить к ухудшению состояния пациентов с нарушениями периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно, артериит или хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей).

Феохромоцитома

В случае применения бета-адреноблокаторов при лечении артериальной гипертензии, вызванной феохромоцитомой, требуется тщательный контроль АД. Назначение препарата Локрен возможно только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.

Пожилые пациенты

Лечение пациентов пожилого возраста следует начинать с малой дозы и под строгим наблюдением.

Пациенты с почечной недостаточностью

Дозу необходимо корректировать в зависимости от концентрации креатинина в крови или КК.

Пациенты с сахарным диабетом

Следует предупредить пациента о необходимости усилить контроль концентрации глюкозы в крови, включая активный самоконтроль пациентом, в начале лечения. Пациенту следует знать, что начальные симптомы гипогликемии (особенно тахикардия, ощущение сердцебиения и потливость) могут быть маскированы бетаксололом.

Псориаз

Требует тщательная оценка необходимости применения препарата, т.к. имеются сообщения об утяжелении течения псориаза во время лечения бета-адреноблокаторами.

Аллергические реакции

Бета-адреноблокаторы, включая препарат Локрен, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия анафилактических реакций эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.

У пациентов, склонных к тяжелым анафилактическим реакциям, в особенности связанных с применением флоктафенина или при проведении десенсибилизации, терапия бета-адреноблокаторами может привести к дальнейшему усилению реакций и снижению эффективности лечения.

Общая анестезия

При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов (уменьшение ЧСС, снижение сердечного выброса, снижение систолического и диастолического АД).

Бета-адреноблокаторы маскируют рефлекторную тахикардию и повышают риск развития артериальной гипотензии. Продолжение терапии бета-адреноблокаторами снижает риск развития аритмии, ишемии миокарда и гипертонических кризов. Врачу-анестезиологу следует сообщить о том, что пациент получает лечение бета-адреноблокаторами.

Если необходимо прекратить терапию препаратом Локрен перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно и завершить за 48 ч до проведения общей анестезии, т.к. считается, что прекращение терапии на 48 ч позволяет восстановить чувствительность рецепторов к катехоламинам.

Терапия бета-адреноблокаторами в некоторых случаях может не прерываться:

у пациентов с коронарной недостаточностью желательно продолжать лечение вплоть до хирургического вмешательства, учитывая риск, связанный с внезапной отменой бета-адреноблокаторов;

в случае экстренных хирургических вмешательств или в тех случаях, когда прекращение лечения невозможно, пациента следует защитить от последствий возбуждения блуждающего нерва путем соответствующей премедикации атропином, с повторением в случае необходимости.

У таких пациентов для общей анестезии необходимо применять вещества, в наименьшей степени угнетающие миокард, и следует восполнять кровопотери.

Должен учитываться риск развития анафилактических реакций.

Тиреотоксикоз

Симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться при терапии бета-адреноблокаторами.

Спортсмены

Спортсмены должны учитывать, что препарат содержит активное вещество, которое может давать положительную реакцию при проведении тестов допингового контроля.

На время лечения следует исключить употребление алкоголя.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение выработки слезной жидкости.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности

При управлении транспортными средствами или занятии другими потенциально опасными видами деятельности при приеме препарата Локрен следует соблюдать осторожность (в связи с риском развития головокружения, слабости, которые могут снизить внимание и скорость психомоторных реакций, необходимых для этих видов деятельности).

Аналоги, которые существуют

Аналоги лекарственного препарата Локрен

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Бетак
  • Бетаксолол
  • Беталмик
  • Бетоптик
  • Бетофтан
  • Ксонеф
  • Оптибетол

Аналоги по фармакологической группе (бета-адреноблокаторы):

  • Анаприлин
  • Арител
  • Арутимол
  • Атенолол
  • Беталок
  • Биол
  • Бисокард
  • Бисопролол
  • Вазокардин
  • Дароб
  • Конкор
  • Корвитол
  • Коргард
  • Кординорм
  • Коронал
  • Ксонеф
  • Метокард
  • Метопролол
  • Небиволол
  • Небилет
  • Небилонг
  • Нипертен
  • Обзидан
  • Пропранолол
  • СотаГексал
  • Соталекс
  • Соталол
  • Тенорик
  • Тимолол
  • Тимоптик
  • Фотил
  • Фотил форте
  • Эгилок
  • Эгилок Ретард
  • Эмзок
  • Эстекор

Для пожилых

С осторожностью применяют препарат у лиц пожилого возраста (следует начинать лечение с малых доз и под тщательным медицинским наблюдением).

У деток

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Отпуск в рознице

Только по рецепту врача.

Внимание, уважаемые посетители! Перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Проголосуй первым!)
Loading...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *